붙임1		청소년 자기주도 성장 IF, 도전 프로젝트 신청서

청소년 자기주도 성장 IF, 도전 프로젝트 신청서

팀명

트랙선택

□ 1. 청소년 주도형             □ 2. 제시형 주제

팀원

(3명이상)

명

1. 주도형

희망주제 :   (희망 주제를 자유롭게 적어주세요)

2. 제시형

□ 스포츠 □ 취미 □ 미디어 □ 자기계발 □ 공연 □ 교육 □ 디지털 □ 환경 □ 메이킹 □

팀소개

(어떻게 구성되었는지, 팀 명 소개 등 자유롭게 적어주세요)

팀원 명부

프로젝트

팀 구성

번호

이름

성별

소속

생년월일

연락처

역할

1

2

3

4

…

의무사항

□ 프로젝트 참여 팀은 선정 후 8회 이상 활동 진행(개별 활동)

□ 활동 오리엔테이션(4월), 중간 모임(7~8월), 활동 평가회(11월) 3회 참석

개인정보

수집 이용 동의

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항목	수집목적	보유기간
소속, 성명, 성별, 생년월일, 전화번호, 이메일, (초상권) 활동사진 및 영상	가. 본인 식별 절차에 이용 나. 공지사항, 관련자료 발송, 서비스 정보의 제공 다. 프로젝트 선정에 활용 라. SNS 및 홈페이지 홍보 게시	5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 프로젝트 참여가 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 초상권 사용 및 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

.

청소년 자기주도 성장 IF, 도전 프로젝트 참여를 신청합니다

2025.     .    .

팀 대표 청소년              (인)